脑梗死治疗需遵循“尽早干预、个体化综合管理”原则，核心方法包括急性期再灌注治疗、长期二级预防、康复训练及特殊人群管理等。
一、急性期再灌注治疗（关键抢救措施）
发病4.5小时内（前循环大血管闭塞可延长至6小时）推荐rt-PA静脉溶栓；发病6小时内（前循环大血管闭塞）可行血管内机械取栓（如Solitaire支架）。需严格排除出血风险，强调“时间就是大脑”，尽快转运至具备卒中中心资质的医院。
二、长期二级预防药物治疗（降低复发风险）
非心源性栓塞首选抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）；心源性栓塞（如房颤）需抗凝（华法林、达比加群等）。他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）调脂稳定斑块，合并高血压/糖尿病者需控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）。
三、规范化康复训练（改善功能预后）
生命体征稳定后（24-48小时）启动康复，包括肢体运动（PT）、语言/吞咽训练（OT）。需在康复师指导下进行，目标恢复自理能力，避免过度训练加重损伤。
四、特殊人群个体化管理
高龄（≥80岁）需调整抗栓/他汀剂量；肾功能不全者优先选瑞舒伐他汀（肝肾双通道排泄）；孕妇/哺乳期女性需神经科与产科联合评估用药风险。
五、多学科协作与定期随访
建立神经科、心内科、康复科等协作团队，每3-6个月复查血压、血脂、肝肾功能及凝血功能。房颤患者需定期评估栓塞风险，及时调整抗凝方案。
（注：以上药物仅列名称，具体服用需遵医嘱；特殊人群用药需综合评估获益与风险。）
