治疗脑梗的药物主要分为溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物、调脂药物及神经保护药物，具体用药需根据发病时间（超急性期、急性期、恢复期）及患者个体情况选择，均需在医生指导下规范使用。
超急性期溶栓药物：适用于发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）的急性缺血性脑梗，通过溶解血栓恢复脑血流，常用药物为注射用阿替普酶。需严格把握时间窗，有脑出血史、严重高血压（收缩压>180mmHg）、近期手术史者禁用，用药期间需监测血压及凝血功能，儿童、孕妇禁用。
急性期抗血小板药物：无溶栓指征时或溶栓后24小时内使用，抑制血小板聚集预防血栓进展，常用药物为阿司匹林、氯吡格雷。阿司匹林对胃黏膜有刺激，有胃溃疡、活动性出血者禁用；氯吡格雷禁用于严重肝病患者，老年患者需注意胃肠道不适，用药期间观察有无皮肤瘀斑、黑便等出血症状。
恢复期抗凝药物：适用于心源性栓塞（如房颤）或高凝状态患者，预防血栓再发，常用药物为华法林、达比加群酯、利伐沙班。华法林需定期监测INR（国际标准化比值），新型口服抗凝药禁用于严重肾功能不全者，孕妇哺乳期妇女慎用，老年人需评估跌倒风险（预防出血）。
恢复期调脂与神经保护药物：调脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，通过稳定斑块降低血脂；神经保护药物如依达拉奉，促进神经功能恢复。调脂药物需长期服用，监测肝功能及血脂（目标LDL-C<1.8mmol/L），糖尿病患者需额外注意血糖波动；神经保护药物禁用于儿童及严重肾功能不全者，老年人用药需观察有无意识模糊、恶心等不适。
