做肝部B超可以查出大部分肝癌，但早期小肝癌（≤2cm）可能漏诊，需结合甲胎蛋白（AFP）、增强CT/MRI等进一步诊断。
一、B超对肝癌的检出能力
B超是肝癌筛查的基础手段，可发现直径≥1cm的肝内占位性病变，典型表现为低回声、等回声或高回声结节，边界不清、形态不规则。但对于＜1cm的微小肝癌，检出率较低，且易受肝内胆管结石、脂肪肝等因素干扰。
二、不同肝癌类型的B超表现
1.肝细胞癌：多表现为边界不清的低回声团块，部分可见"快进快出"血流信号（需结合超声造影）；2.胆管细胞癌：常呈高回声或等回声，伴胆管扩张或肝内胆管结石；3.混合型肝癌：兼具两种类型特征，需结合AFP和影像学增强检查鉴别。
三、高危人群的筛查建议
有乙肝/丙肝病史、肝硬化、长期酗酒、非酒精性脂肪肝（NASH）、肝癌家族史者，建议每6个月做1次B超+AFP联合筛查。若B超发现可疑结节，应进一步行增强CT/MRI或肝穿刺活检明确诊断。
四、特殊人群注意事项
老年人：因肝脏萎缩、脂肪浸润等因素，B超敏感性可能下降，需结合其他检查；
儿童：罕见原发性肝癌，但需警惕先天性肝血管畸形或代谢性肝病，必要时行超声造影；
孕妇：可选择超声检查，避免辐射，但需避开孕早期关键器官形成期，且需由经验丰富的超声医师操作。
五、漏诊风险与补救措施
B超漏诊率约15%~20%，若B超结果正常但临床高度怀疑肝癌（如AFP显著升高、不明原因肝区疼痛），应及时转诊至肝病专科，通过增强影像学检查（如多期螺旋CT、MRI）或PET-CT进一步排查。
