诊断甲肝（甲型病毒性肝炎）需结合临床症状、流行病学史及实验室检查，核心检查包括肝功能检测、病毒标志物检测、影像学评估及特殊人群监测。
肝功能检测
肝功能是基础检查，涵盖丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等酶学指标，以及总胆红素、直接胆红素、白蛋白等。ALT/AST在急性期显著升高（可达正常10-100倍），胆红素升高伴尿色加深、皮肤巩膜黄染，白蛋白降低提示肝脏合成功能受损，为判断病情严重程度提供依据。
甲肝病毒标志物检测
抗-HAV IgM抗体是诊断急性甲肝的特异性指标，感染后1-2周内出现，持续3-6个月，阳性率超90%，可直接确诊；抗-HAV IgG抗体在恢复期出现，用于回顾性诊断或疫苗接种后免疫状态评估。
病毒核酸检测（HAV RNA）
HAV RNA检测灵敏度高，适用于IgM抗体阴性但高度怀疑甲肝的患者（如免疫功能低下者、免疫抑制剂使用者），或病程早期（感染72小时内IgM尚未检出时），可辅助确诊并动态监测病毒载量。
腹部超声检查
超声可观察肝脏形态（急性期肿大、边缘圆钝）、回声（弥漫性减低、增粗）及胆囊壁（急性期常增厚），辅助排除脂肪肝、胆道梗阻等疾病，慢性甲肝患者可显示肝纤维化改变，但非诊断必需。
特殊人群检查注意
孕妇感染甲肝后肝功能异常风险高，需尽早检测病毒标志物及凝血功能；老年人症状隐匿，ALT升高不典型，IgM抗体可能延迟，需结合核酸检测；免疫低下者（如HIV、化疗患者）应动态监测抗体水平及病毒RNA，降低漏诊率。
