导管相关性血流感染是指留置血管内导管(如中心静脉导管、外周静脉导管等)期间,病原体通过导管腔或导管与皮肤连接处侵入血液引发的感染,主要表现为发热、寒战等全身炎症反应,严重时可导致败血症、感染性休克等危及生命的并发症。
一、按导管类型分类
1.中心静脉导管相关感染:导管插入深静脉(如锁骨下静脉、颈内静脉),感染风险较高,多见于重症监护、长期输液或化疗患者。
2.外周静脉导管相关感染:导管仅插入外周浅静脉,感染概率较低,但长期留置(>5天)或导管护理不当仍可能引发。
二、按感染来源分类
1.导管腔内感染:病原体通过导管内腔定植,常见于输液前未严格消毒导管接口、频繁输液或导管冲洗不规范。
2.导管出口感染:病原体从导管皮肤出口处侵入,表现为出口处红肿、渗液,需警惕病原体经皮肤破损处扩散入血。
三、特殊人群风险
1.儿童:婴幼儿血管细、导管留置时间长,皮肤屏障脆弱,需严格无菌操作,避免频繁更换敷料。
2.老年人:免疫力低下、合并基础疾病(如糖尿病)者,感染后进展快,需加强血糖控制及导管维护。
3.免疫缺陷者:如肿瘤放化疗患者、HIV感染者,感染后易引发败血症,需缩短导管留置时间。
四、预防与处理
1.严格无菌操作:穿刺及维护时戴无菌手套、口罩,消毒皮肤(范围≥8cm),避免污染导管接口。
2.规范导管护理:定期更换敷料(透明敷贴每7天更换,纱布每2天更换),输液后用生理盐水脉冲式冲管。
3.及时拔除导管:若出现不明原因发热、寒战,或导管出口处红肿渗液,需立即联系医护人员评估是否拔除导管。



