脑梗塞预防需控制高血压、高血脂等危险因素，改善生活方式，高风险者服用抗血小板/抗凝药；治疗则需尽早溶栓/取栓，后续规范用药与康复训练。
控制基础疾病
高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg），糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，血脂异常者LDL-C＜1.8mmol/L（高危人群）。心源性脑梗塞需筛查房颤，CHA?DS?-VASc评分≥2分者应长期抗凝。
改善生活方式
采用低盐低脂饮食（每日盐＜5g，增加深海鱼、坚果），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒（男性日酒精≤25g），避免久坐与熬夜，保证每日7-8小时睡眠。
药物预防
高风险人群（如颈动脉狭窄＞50%、TIA史）需长期服用阿司匹林（75-100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日）；房颤患者遵医嘱服用抗凝药（华法林或新型口服抗凝药）；他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块，需医生评估后用药。
急性期规范治疗
发病4.5小时内使用rt-PA溶栓，6小时内可尿激酶溶栓；前循环大血管闭塞者6-24小时内可行取栓（如Solitaire支架）；超过时间窗者尽早抗血小板（阿司匹林300mg/日），避免自行停药。
恢复期管理与特殊人群注意事项
恢复期坚持抗血小板+他汀治疗，配合肢体、语言康复训练；老年患者需监测出血风险，调整降压药剂量；孕妇禁用链激酶等溶栓药，宜用低分子肝素抗凝；肝肾功能不全者优先选择对肝肾影响小的药物（如瑞舒伐他汀），定期复查指标。
