神经系统相关初期症状方面儿童型ALD多见于男性儿童，初期有注意力难集中、学习成绩逐步下降、行为烦躁冲动、运动协调减退（走路不稳、平衡差）、精细运动受影响（握笔笨拙）；青少年及成人型ALD初期有视力逐渐下降、视野范围缺损、双侧枕叶受累可现皮质盲、认知功能减退（记忆力减退、计算能力下降、日常事务处理能力变弱）；肾上腺皮质功能减退相关初期症状有全身皮肤色素加深（暴露及摩擦部位明显）、乏力休息难缓、食欲不振食量减、体重减轻、部分有低血压致站立头晕。
一、神经系统相关初期症状
1.儿童型ALD初期表现：多见于男性儿童，初期常出现注意力难以集中、学习成绩逐步下降，行为方面可表现为烦躁、冲动等异常改变。运动协调能力开始减退，如走路时步态不稳、平衡感变差，精细运动功能也受影响，例如握笔写字等动作变得笨拙。
2.青少年及成人型ALD初期表现：青少年及成人发病者初期可能出现视力逐渐下降、视野范围缺损，若双侧枕叶受累可出现皮质盲相关表现。同时认知功能开始减退，如记忆力减退、计算能力下降，对日常事务的处理能力变弱。
二、肾上腺皮质功能减退相关初期症状
1.皮肤色素沉着：初期可出现全身皮肤色素加深，尤其是暴露部位（如面部、颈部、手背等）以及经常摩擦的部位（如肘部、膝关节等），这是由于肾上腺皮质功能减退导致促肾上腺皮质激素分泌增加，进而刺激黑色素细胞增生所致。
2.全身非特异性症状：患者可出现乏力感，且休息后难以缓解；食欲不振，食量逐渐减少；体重有减轻趋势。部分患者还可能出现低血压情况，表现为站立时头晕等不适。
