腔隙性脑梗塞是脑部小动脉或微动脉闭塞导致的小范围脑梗死，病灶直径通常小于15毫米，常见于中老年人，多数无明显症状或症状轻微，是缺血性脑卒中的一种类型。
一、按梗死部位分类
基底节区腔隙性脑梗塞最常见，占比约60%，病灶多位于壳核或尾状核，常导致对侧肢体无力、麻木，男性发病率高于女性（男女比约1.5：1），55-75岁人群高发，与长期高血压、肥胖密切相关。
二、按病因机制分类
高血压性腔隙性脑梗塞占比约40%，由长期未控制的高血压（收缩压>150 mmHg）导致小动脉玻璃样变；动脉粥样硬化性占比约30%，与高血脂、吸烟相关；心源性占比约10%，多见于房颤患者，需定期监测心电图。
三、按症状表现分类
无症状性腔隙性脑梗塞占比约50%，仅通过影像学检查发现，仍需重视，因微小梗死累积可致认知功能下降；有症状性腔隙性脑梗塞占比约50%，表现为肢体麻木、言语不清等，需及时就诊明确病因。
四、特殊人群风险与应对
老年人群（>70岁）需预防跌倒，定期监测肝肾功能，避免联用肾毒性药物；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等对血管影响小的降糖药；儿童罕见，仅先天性心脏病等特殊情况需警惕，禁用阿司匹林（除非医生评估）。
五、治疗与预防建议
非药物干预优先，控制血压<140/90 mmHg，血糖<7.0 mmol/L，血脂中低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L，戒烟限酒，规律运动；药物干预可选抗血小板药物、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），特殊人群需遵医嘱调整。
