脑水肿核心症状表现为颅内压升高相关症状（头痛、呕吐）及脑功能受损表现（意识障碍、肢体异常），严重时可危及生命。
颅内压增高相关症状
头痛多为持续性胀痛，晨起加重，咳嗽或体位改变时加剧；呕吐呈喷射性，与进食无关；眼底检查可见视乳头水肿（早期无，随病情进展出现）；严重时出现“库欣反应”（血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢），提示颅内压急性升高。
意识障碍
早期表现为嗜睡、烦躁或淡漠，逐渐进展为昏睡、昏迷；格拉斯哥昏迷评分（GCS）降低（正常15分，≤8分提示重度障碍）；婴幼儿可伴尖叫、囟门隆起，老年人则以意识模糊、反应迟钝为主。
局灶性神经功能缺损
依受累脑区不同症状各异：额叶水肿可致精神失常（躁动、人格改变）；颞叶海马水肿影响记忆（近事遗忘）；脑桥或延髓水肿可引发呼吸急促、吞咽困难；肢体偏瘫、言语障碍（左侧半球水肿）或视野缺损（枕叶水肿）提示局部受压。
癫痫发作
约30%患者以癫痫为首发症状，表现为局部或全身性抽搐（如肢体强直、口吐白沫），伴短暂意识丧失；多因脑水肿范围广泛或脑皮层受刺激引发，可反复发作。
特殊人群注意事项
婴幼儿：前囟饱满、头围异常增大是重要体征，易被忽视；老年人：症状隐匿，头痛、步态不稳为常见主诉，易与高血压或脑供血不足混淆；孕妇：子痫前期或感染（如李斯特菌）可诱发，需警惕血压骤升、水肿加重与妊娠反应叠加。
（注：以上内容基于《神经外科学》《脑水肿诊疗指南》等权威文献，具体诊断需结合影像学检查及病因（如脑外伤、脑血管病、感染等）综合判断，药物治疗需遵医嘱。）
