脑梗塞治疗药物以抗血小板、抗凝、溶栓、神经保护及调脂药物为主，需根据病因、病情分期及患者个体情况选择。
抗血小板药物
适用于非心源性脑梗塞（如动脉粥样硬化性），常用阿司匹林、氯吡格雷。通过抑制血小板聚集预防血栓进展及再发，急性发作期可短期联用双抗（如阿司匹林+氯吡格雷21天）。有出血倾向、活动性溃疡或严重肝肾功能不全者慎用。
抗凝药物
心源性脑梗塞（如房颤、心脏瓣膜病）首选，包括华法林、达比加群酯、利伐沙班等。通过抑制凝血功能防止血栓形成，华法林需定期监测INR（国际标准化比值），新型口服抗凝药需关注肝肾功能。孕妇、严重高血压（收缩压＞160mmHg）或出血风险高者禁用。
溶栓药物
发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）可静脉溶栓，如阿替普酶、尿激酶。通过溶解新鲜血栓恢复脑血流，需严格把控时间窗（rt-PA仅限4.5小时内）。溶栓后密切观察出血风险，脑出血、严重高血压或近期手术史者禁忌。
神经保护剂
用于缺血后神经细胞保护，如依达拉奉、丁基苯酞。可减轻脑损伤、促进神经功能恢复，适用于恢复期患者。依达拉奉可能加重肾功能不全，丁基苯酞禁用于芹菜过敏者，肝肾功能不全者需调整剂量。
调脂稳定斑块药物
他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为核心，降低血脂、稳定动脉粥样硬化斑块。急性脑梗塞后尽早启动，需监测肝功能及肌酸激酶。活动性肝病、严重肌病或对他汀类过敏者禁用，用药期间若出现不明原因肌肉疼痛需警惕肌病风险。
（注：以上药物需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。）
