长期失眠治疗需综合非药物干预与必要药物辅助，以认知行为疗法（CBT-I）为核心，通过调整睡眠行为、认知及环境优化改善睡眠结构，8-12周见效且长期稳定；必要时短期使用非苯二氮?类药物（如佐匹克隆）辅助，需医生评估后规范使用，建议结合年龄、健康状况制定方案，尽早到睡眠专科干预。
一、非药物干预核心手段（CBT-I）：CBT-I是长期失眠一线方案，通过行为干预（固定作息、限制卧床时间）、认知重构（减少对失眠的过度担忧）、睡眠环境优化（黑暗、安静、18-22℃）改善睡眠，坚持8-12周见效，长期疗效稳定，适合多数人群及共病患者，无药物依赖风险。
二、生活方式调整：建立规律作息（固定22：00-6：00入睡起床，周末不超±1小时），限制卧床活动（仅睡眠时使用），睡前6-8小时避免咖啡因、酒精、尼古丁，日间适度运动（睡前3小时不剧烈运动），睡前放松训练（深呼吸、肌肉放松），降低入睡难度，适合多数长期失眠者作为基础辅助。
三、药物治疗原则：仅短期（≤2周）使用镇静催眠药，首选非苯二氮?类（如佐匹克隆），避免苯二氮?类（如艾司唑仑）长期使用；儿童、孕妇禁用，老年人起始剂量减半，肝肾功能不全者需减量，停药前逐渐减量防反跳，药物需在医生指导下使用，不可自行调整。
四、特殊人群干预：儿童（<12岁）优先亲子睡眠习惯培养，严重失眠转诊儿科；老年人（≥65岁）警惕睡眠呼吸暂停，监测夜间血氧；妊娠期女性禁用药物，优先温水足浴、左侧卧；慢性病患者同步管理基础病（如控制血糖、降压药晨间服用），避免睡前用药影响睡眠连续性。
