治疗胃食管反流病的主要用药是质子泵抑制剂（PPI），其通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，是临床一线选择。
一、质子泵抑制剂（PPI）
PPI类药物包括奥美拉唑、兰索拉唑等，通过不可逆抑制胃壁细胞的质子泵，显著减少胃酸生成，作用持久，能有效缓解反酸、烧心等症状。适用于中重度症状患者及PPI依赖型患者，尤其对合并食管炎的患者效果明确。
二、H?受体拮抗剂
如法莫替丁、雷尼替丁，通过竞争性抑制胃壁细胞H?受体减少胃酸分泌，作用强度弱于PPI，持续时间较短（约4-6小时），适用于轻中度症状患者或间歇性发作患者，可作为PPI的替代或辅助用药。
三、促动力药
如多潘立酮、莫沙必利，通过增强食管下括约肌张力、促进胃排空，减少反流发生。适用于轻度症状患者或餐后饱胀明显者，常与PPI联合使用，尤其适用于老年患者或合并糖尿病胃轻瘫者。
四、黏膜保护剂
如硫糖铝、瑞巴派特，在食管黏膜表面形成保护层，中和胃酸、吸附胃蛋白酶，促进黏膜修复。适用于轻度症状或PPI治疗后的黏膜修复期，尤其适用于合并食管黏膜损伤但胃酸分泌不高的患者，可降低PPI长期使用风险。
特殊人群提示
老年患者：长期使用PPI需监测骨密度及维生素B??水平，避免因胃酸过度抑制导致营养吸收障碍；
儿童：2岁以下儿童慎用促动力药，4-12岁儿童需严格遵医嘱使用PPI，优先非药物干预；
孕妇：H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）在医生评估后可短期使用，PPI作为二线选择，需避免长期使用；
肝肾功能不全者：PPI需调整剂量，H?受体拮抗剂可能蓄积，需监测血药浓度。
