腔隙性脑梗塞治疗以控制危险因素、规范药物干预及生活方式调整为核心，需结合个体情况制定方案，重点预防复发及改善神经功能缺损。
一、药物治疗
以抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷）及调脂稳定斑块（他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为基础用药，需长期坚持；合并脑缺血症状者可短期使用改善脑循环药物（如丁基苯酞、银杏叶提取物），具体方案由医生制定。
二、危险因素控制
高血压目标值<140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg），每日早晚监测血压；糖尿病患者糖化血红蛋白控制<7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L；血脂管理以LDL-C为核心，普通人群<2.6mmol/L，高危者<1.8mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L。
三、生活方式干预
采用低盐低脂饮食（每日盐<5g，油脂<25g），增加鱼类、坚果、新鲜蔬果摄入；每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐；严格戒烟，男性每日酒精<25g，女性<15g，不空腹饮酒；保持情绪稳定，避免焦虑、熬夜。
四、特殊人群管理
老年患者（≥75岁）优先选择氯吡格雷，慎用大剂量抗血小板药；合并胃溃疡者联用质子泵抑制剂（PPI）；肝肾功能不全者调整他汀剂量并定期监测肝酶、肌酸激酶；合并房颤者评估卒中风险，CHA2DS2-VASc≥2分者需抗凝治疗（华法林、达比加群）。
五、定期随访
每3个月复查血压、血脂、血糖及肝肾功能；每年进行头颅MRI检查评估病灶变化；出现新发肢体无力、言语障碍等症状时立即就医，避免病情进展。
