根据《中国脂肪肝防治指南2023》，脂肪肝严重程度因人而异，早期单纯性脂肪肝多可逆，仅2%进展为肝硬化，治疗以生活方式干预为核心，必要时配合药物，长期管理可改善预后。
脂肪肝分三类：单纯性脂肪肝（无炎症，超声诊断）、脂肪性肝炎（伴肝细胞炎症，需肝活检确诊）、肝硬化/肝癌（晚期严重）。非酒精性脂肪肝占成人病例80%以上，仅10%-20%进展为脂肪性肝炎，早期干预可逆转。
治疗核心是“生活方式+药物”，早期单纯性脂肪肝经干预可逆转，无需药物；脂肪性肝炎或合并代谢异常需药物辅助。生活方式占疗效70%-80%，无“神药”，需长期坚持，每3-6个月复查肝功能、血脂，NASH患者每年评估肝纤维化。
饮食控制：每日热量缺口500-750kcal，蛋白质≥1.2g/kg体重（如瘦肉、低脂奶），脂肪供能≤30%（减少油炸食品），增加膳食纤维（蔬菜≥500g/日），减少精制糖（甜饮料≤100ml/周）。运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），每次30分钟以上，配合2次力量训练（哑铃、弹力带）。减重5%-10%可恢复肝酶及炎症。
药物治疗：合并血脂异常用他汀类（如瑞舒伐他汀），糖尿病用二甲双胍，NASH活动期可用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）。药物需医生评估，避免自行用药，肝肾功能不全者慎用肝毒性药物。
特殊人群注意：孕妇（妊娠急性脂肪肝需终止妊娠）；老年人（温和运动，避免空腹或剧烈运动）；儿童（家长监督，零食替换为坚果/水果，每日户外活动≥1小时）；合并高血压者（同步控压＜130/80mmHg）。
