肺结核是会通过呼吸道飞沫传播（性传染表述不准确，应为呼吸道传播），主要通过患者咳嗽、打喷嚏等排出的结核菌飞沫被他人吸入而感染，与性行为本身无直接传播关联，但长期密切接触（如共用生活空间）可能增加感染风险。
一、传播途径与传染性关键因素
肺结核的主要传播途径是呼吸道飞沫传播，当活动性肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时，结核菌随飞沫核（直径≤5μm）在空气中悬浮，被他人吸入后可能在肺部定植感染。
传染性强弱与患者痰中结核菌的数量直接相关：痰涂片阳性（大量结核菌）的患者传染性显著高于痰阴性者；未经规范治疗的患者传染性可持续数月至数年。
二、特殊人群感染风险与预防
免疫力低下者（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂、HIV感染者）感染后发病风险更高，需加强防护，避免与活动性肺结核患者密切接触。
婴幼儿及老年人因免疫系统尚未发育成熟或功能衰退，感染后易进展为重症，建议避免前往人群密集且通风不良场所，必要时接种卡介苗（对成人保护作用有限）。
三、日常防护与早期识别
日常需保持室内通风，避免与活动性肺结核患者共用餐具、毛巾等个人物品；出现持续咳嗽、咳痰≥2周、低热、盗汗、体重下降等症状时，应及时就医排查。
若与患者密切接触，建议进行胸部影像学检查及结核菌素试验，早期发现感染或潜伏性结核。
四、治疗与控制
活动性肺结核需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则规范用药，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需在专业医生指导下完成疗程，避免自行停药导致耐药性。
规范治疗后，患者传染性可在2-4周内显著下降，完成疗程的患者复发率极低。
