肝功能检查通常包含5类核心指标：反映肝细胞损伤的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）；反映胆红素代谢的总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）；反映肝脏合成功能的白蛋白（ALB）。此外，部分检查还会包含碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等辅助指标。
一、肝细胞损伤指标
ALT和AST是肝细胞损伤的敏感标志物，ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST存在于胞浆和线粒体。当肝细胞受损时，ALT首先升高，AST随后上升，两者比值可辅助判断肝损伤类型。
二、胆红素代谢指标
总胆红素是直接胆红素与间接胆红素之和，反映肝脏对胆红素的摄取、转化和排泄功能。直接胆红素升高提示胆道梗阻，间接胆红素升高常见于溶血性疾病，两者均升高可能为肝细胞性黄疸。
三、肝脏合成功能指标
白蛋白由肝脏合成，半衰期约20天，其降低提示肝脏合成能力下降或营养不良、慢性消耗性疾病。总蛋白（白蛋白+球蛋白）可反映肝脏储备功能，球蛋白升高需警惕慢性肝病或自身免疫性疾病。
四、特殊人群注意事项
孕妇因激素变化可能出现生理性转氨酶轻度升高；老年人因代谢减慢，胆红素水平可能略高；长期饮酒者GGT常升高；有肝病家族史者需定期监测ALT、AST。检查前需空腹8~12小时，避免剧烈运动和高脂饮食。
五、异常指标应对建议
若ALT/AST轻度升高（<2倍正常上限），可能与熬夜、饮酒相关，建议调整生活方式后复查；若胆红素持续升高，需排查胆道系统疾病；白蛋白<30g/L时，应进一步检查肝脏储备功能。具体诊疗需由专业医师结合病史判断。
