阿司匹林是抗血小板药物，通过抑制环氧化酶活性减少血栓素A2生成，抑制血小板聚集，从而降低脑梗死发生及复发风险。适用于脑梗死高危人群的一级预防及非心源性脑梗死患者的二级预防，在脑梗死急性期（无禁忌时）可用于防止血栓进展。
一、预防作用
1.二级预防：适用于已发生脑梗死或短暂性脑缺血发作（TIA）的患者，可降低复发风险。中国缺血性脑卒中和TIA二级预防指南（2021）推荐，非心源性脑梗死患者在排除出血风险后，应长期服用小剂量阿司匹林（75-150mg/日），研究显示可使脑梗死复发风险降低约15%-25%。
2.一级预防：适用于存在高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、心脑血管疾病家族史等危险因素的人群。《美国心脏病学会杂志》研究显示，中高危人群服用阿司匹林（100mg/日）5年可使主要血管事件（包括脑梗死）风险降低约4.4%。
二、治疗作用
脑梗死急性期（发病48小时内）无溶栓禁忌时，可使用阿司匹林（150-300mg/日），以抑制血小板聚集，防止血栓扩大或新发血栓。但合并严重感染、消化道出血或血小板减少等情况需谨慎使用。
三、特殊人群注意事项
1.儿童与青少年：16岁以下禁用，因缺乏安全性数据，且可能增加Reye综合征风险。
2.老年人（≥75岁）：有出血风险增加趋势，需评估出血获益比，优先选择75mg/日小剂量，并监测血压及血红蛋白水平。
3.女性：长期服用可能增加胃肠道出血风险，需加强护胃治疗，合并胃溃疡者禁用。
4.有出血倾向者：如活动性胃溃疡、脑出血史、血小板减少症患者禁用，使用前需评估出血风险。
