多发性脑梗塞治疗需结合急性期抢救与长期二级预防，以降低复发风险、改善神经功能。
急性期规范治疗
发病4.5小时内可静脉溶栓（如rt-PA），6小时内（部分患者可延长至24小时）考虑血管内取栓，尽早恢复脑血流。同时需控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），维持电解质平衡，必要时脱水降颅压，降低脑水肿风险。
长期二级预防药物
以抗血小板（阿司匹林100mg/日或氯吡格雷75mg/日）、他汀类（阿托伐他汀20-40mg/日或瑞舒伐他汀10-20mg/日）为核心，强化降脂至LDL-C＜1.8mmol/L。合并高血压、糖尿病者，需分别控制血压（＜130/80mmHg）、糖化血红蛋白（＜7%），药物选择需兼顾安全性与耐受性。
科学康复训练
发病24-48小时生命体征稳定后启动康复，重点包括肢体功能（良肢位摆放、关节被动活动）、语言及吞咽功能训练，结合物理因子（如电刺激）、作业治疗，必要时联合针灸或高压氧，多学科团队协作提升恢复效率。
特殊人群个体化管理
高龄（≥80岁）或肾功能不全者，需降低他汀剂量（如阿托伐他汀10-20mg）并监测肌酸激酶；出血风险高者（如房颤）可短期双抗（阿司匹林+氯吡格雷）或调整为单药，定期复查血常规、肝肾功能及凝血功能，避免过度抗凝。
生活方式与心理干预
饮食低盐低脂（每日盐＜5g），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），戒烟限酒，控制BMI（18.5-24）。心理疏导避免焦虑抑郁，必要时结合认知行为干预，规律作息，促进神经功能重塑。
