西医治脑梗的药物分为急性期、恢复期及二级预防用药。急性期以溶栓（如阿替普酶）、抗血小板（如阿司匹林）为主；恢复期可使用神经保护剂（如依达拉奉）；二级预防需长期服用调脂（他汀类）、降压（ACEI/ARB类）及抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药），具体需医生评估。
急性期治疗药物。①溶栓药物：适用于发病4.5小时内（阿替普酶）或6小时内（尿激酶），需严格排除出血风险（如脑出血史、严重高血压）；②抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷为首选，用于未溶栓患者，有胃肠道出血史者需联合胃黏膜保护剂；③脑保护剂：丁基苯酞、依达拉奉，改善脑代谢，无明确年龄禁忌，但肾功能不全者需减量。
恢复期与二级预防药物。①神经保护剂：胞磷胆碱、奥拉西坦，促进神经功能恢复，老年患者需监测肝肾功能；②调脂药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降低低密度脂蛋白，需定期复查血脂及肝酶；③降压药物：缬沙坦、氨氯地平，目标血压≤140/90mmHg，合并糖尿病者需≤130/80mmHg；④抗凝药物：华法林（需监测INR）、达比加群（无需常规监测凝血），适用于心源性栓塞患者，有出血倾向者慎用。
特殊人群用药注意事项。儿童：禁用溶栓药，抗血小板药需严格按体重计算剂量；孕妇：禁用华法林，哺乳期慎用他汀类；老年人：抗血小板+抗凝需降低出血风险，优先选择新型口服抗凝药；肝肾功能不全者：他汀类需减量，华法林需调整剂量，定期复查指标。
用药原则。需个体化选择药物，避免药物联用增加出血风险；强调生活方式干预，如低盐低脂饮食、规律运动；用药期间出现头痛、黑便等不良反应立即停药并就医。
