牛皮癣（银屑病）是一种慢性炎症性皮肤病，典型症状为鳞屑性红斑，好发于头皮、肘部、膝盖伸侧及背部等部位，特征性表现包括“薄膜现象”（刮除鳞屑后露出淡红发亮半透明薄膜）和“Auspitz征”（继续刮除薄膜可见针尖状出血点）。根据病理特征可分为寻常型（占90%以上）、脓疱型（分泛发性和局限性）、红皮病型（全身弥漫潮红脱屑）及关节病型（伴关节炎症），不同类型症状与进展存在差异。
治疗以控制症状、减少复发为核心目标，非药物干预与多手段联合是关键。皮肤保湿（含神经酰胺的霜剂）可修复屏障功能，研究显示60%患者因皮肤干燥加重症状，需每日使用；心理干预可降低压力对炎症的激活作用，建议认知行为疗法辅助；生活方式需避免辛辣刺激饮食、戒烟限酒，减少外伤（Koebner现象可诱发新皮疹）。光疗中窄谱中波紫外线（NB-UVB）为一线选择，Meta分析显示其可使60%-80%患者症状改善，每周2-3次照射需在医生指导下逐步调整剂量。外用药物包括弱效至中效糖皮质激素（面部用氢化可的松，躯干用糠酸莫米松）、维生素D3衍生物（卡泊三醇）及维A酸类（他扎罗汀），可单独或联合使用。系统药物适用于中重度患者，甲氨蝶呤（60%患者达PASI 50改善）、生物制剂（依那西普、阿达木单抗等TNF-α抑制剂，75%患者达PASI 75改善）为常用选择。
特殊人群需个体化调整：儿童（<2岁禁用强效激素，优先保湿+NB-UVB）；孕妇/哺乳期女性禁用甲氨蝶呤、环孢素，局部用弱效激素；老年患者（合并高血压、糖尿病者）避免环孢素等肾毒性药物，优先外用+低剂量系统治疗。
