中风后瘫痪需尽早启动多学科综合干预，包括急性期规范治疗、长期康复训练、药物管理、心理支持及特殊人群个体化方案，以最大程度改善功能恢复。
一、急性期规范治疗是基础
发病4.5小时内（前循环）或6小时内（后循环）评估rt-PA静脉溶栓指征，大血管闭塞者需在24小时内启动取栓治疗（如Solitaire支架）；同时控制血压（收缩压＜180mmHg）、血糖（＜8.3mmol/L），避免血压骤降加重脑缺血。
二、分阶段康复训练改善功能
康复需贯穿全程：早期（1-2周）以良肢位摆放、关节被动活动为主，预防深静脉血栓与压疮；中期（2周-3个月）开展主动运动（如肢体肌力训练、平衡练习），结合语言/吞咽功能训练；后期（3个月后）强化日常能力（穿衣、进食），建议在专业机构或家庭康复师指导下进行。
三、药物治疗需个体化
缺血性中风常用抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）；出血性中风以控制血压（如硝苯地平）、必要时止血药物（氨甲环酸）为主，所有药物均需遵医嘱服用，不可自行调整剂量。
四、心理干预降低继发损伤
瘫痪后抑郁/焦虑发生率超40%，需家属配合心理疏导，鼓励参与社交活动；严重时转诊精神科，短期使用舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药，同时结合物理治疗（如经颅磁刺激）改善情绪。
五、特殊人群需针对性管理
老年患者避免降压过度（收缩压＞140mmHg），预防跌倒；吞咽困难者早期鼻饲或经皮内镜下胃造瘘（PEG）保障营养；儿童患者强调早期神经可塑性干预，通过游戏化康复提升配合度，目标以回归社会为核心。
