肺结核与肺癌是两种不同性质的疾病。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染性疾病，肺癌是肺部细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，二者在病因、临床表现、诊断及治疗等方面存在显著差异。
病因与病原体
肺结核由结核分枝杆菌感染所致，具有传染性；肺癌无传染性，主要与吸烟、空气污染、遗传及慢性肺部疾病（如慢阻肺）等因素相关。
临床表现
肺结核患者常见低热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、体重下降等症状；肺癌患者常表现为刺激性干咳、痰中带血、胸痛、呼吸困难、不明原因体重下降等，部分患者可能出现杵状指、声音嘶哑等转移症状。
影像学特征
肺结核在胸片或CT上多表现为多形态病灶，如渗出、增殖、干酪样坏死、空洞等，常分布在上叶尖后段或下叶背段；肺癌多为孤立性结节或肿块，边缘多有毛刺、分叶，增强扫描呈不均匀强化，可伴有胸腔积液。
诊断与鉴别
肺结核需通过结核菌素试验、痰涂片/培养找抗酸杆菌、胸部影像学特征及病理活检（如支气管镜检）确诊；肺癌主要依靠胸部CT、肿瘤标志物检测、支气管镜或穿刺活检病理检查明确诊断。
治疗原则
肺结核以抗结核药物治疗为主，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则；肺癌治疗需根据病理类型（如鳞癌、腺癌）、分期及患者身体状况选择手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等综合方案。
特殊人群注意事项
老年患者及合并糖尿病、免疫功能低下者，肺结核易进展为重症，需密切监测病情；肺癌患者若合并肺部感染，需优先控制感染，再评估抗肿瘤治疗时机。儿童肺结核多为原发性，治疗需注意药物剂量调整；孕妇肺癌患者需权衡治疗对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的方案。
