新生儿黄疸是常见病症,有生理性和病理性之分,治疗方法包括光照治疗、药物治疗(如苯巴比妥、白蛋白、益生菌)、换血治疗及支持治疗等,需根据具体情况选择合适的治疗方法。
1.光照治疗:是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),胆红素下降到7mg/dl以下即可停止治疗。
2.药物治疗:
苯巴比妥:能诱导肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性,降低胆红素水平,可口服,也可静脉用药。
白蛋白:能与胆红素结合,减少胆红素脑病的发生,一般用于胆红素明显升高的患儿。
益生菌:可以促进胆红素的排泄,减少胆红素的肝肠循环,降低胆红素水平。
3.换血治疗:
指征:①产前已明确诊断,出生时脐血总胆红素≥6.8mg/dl(120μmol/L),血红蛋白低于120g/L,伴水肿、肝脾大和心力衰竭者。②生后12小时内胆红素每小时上升≥1.2mg/dl(20μmol/L)者。③总胆红素已达到342μmol/L(20mg/dl)者。④不论血清胆红素水平高低,已有胆红素脑病早期表现者。
方法:一般采用外周动静脉同步换血疗法。
4.其他:
支持治疗:注意保暖,供给足够的热量和水分,纠正酸中毒和电解质紊乱。
积极治疗原发病:如感染、溶血病等。
需要注意的是,新生儿黄疸的治疗方法应根据患儿的具体情况选择,治疗过程中应密切监测胆红素水平,及时调整治疗方案。同时,家长应注意观察患儿的精神状态、吃奶情况等,如有异常应及时就医。



