脑血管堵塞（医学称脑梗死）的治疗需以“时间就是大脑”为核心，通过再灌注、药物干预、血管介入、康复训练及危险因素控制综合施策，以挽救缺血脑组织、预防复发。
急性期再灌注治疗
发病4.5小时内优先采用rt-PA静脉溶栓，24小时内对大脑中动脉等大血管闭塞者实施机械取栓（如Solitaire支架），同时控制血压（<220/120mmHg）、血糖，维持脑灌注压，避免低灌注损伤。
药物治疗
非心源性栓塞以阿司匹林、氯吡格雷抗血小板；心源性栓塞（如房颤）需华法林或新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班）；他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）调脂稳定斑块；必要时联用胞磷胆碱改善脑代谢。
血管介入与支架治疗
前循环大血管闭塞（如大脑中动脉）发病6小时内可溶栓联合取栓；后循环闭塞（如基底动脉）24小时内可考虑支架取栓；颈动脉重度狭窄（>70%）者可行内膜剥脱术（CEA）或支架植入，改善脑供血。
康复训练
发病24-48小时内启动床边康复，包括肢体主动/被动训练、语言认知训练、吞咽功能锻炼，配合针灸、电刺激、经颅磁刺激等，预防肌肉萎缩、深静脉血栓，促进神经功能恢复。
预防复发与综合管理
严格控制高血压（目标<140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）；戒烟限酒，规律运动；长期抗栓治疗（抗血小板或抗凝），合并出血风险者需个体化调整方案，定期复查血管超声及凝血功能。
（注：特殊人群如老年人、肝肾功能不全者需评估用药安全性，孕妇、哺乳期女性优先选择对胎儿/婴儿影响小的药物，需由医生个体化决策。）
