脑梗（缺血性脑卒中）是脑部血管急性堵塞致脑组织缺血坏死，典型症状为突发单侧肢体无力、言语障碍等，黄金救治期（4.5小时内）溶栓/取栓可显著改善预后，需长期综合管理。
典型症状及快速识别
突发单侧肢体麻木无力（如持物掉落）、面部下垂（口角歪斜）、言语含糊/失语，部分伴剧烈头痛、呕吐、意识模糊。识别要点：单侧症状持续不缓解、突然发作，牢记“FAST原则”（Face面部下垂、Arm肢体无力、Speech言语障碍、Time立即就医）。
黄金救治时间窗
缺血性脑梗的“时间=大脑”，发病4.5小时内可静脉输注rt-PA（阿替普酶）溶栓，发病6小时内（部分患者延长至24小时）可行机械取栓。切勿等待或自行用药，立即拨打急救电话送有卒中中心的医院。
急性期核心治疗
以恢复脑血流为目标：溶栓/取栓后需抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷双抗21天）、他汀类药物（阿托伐他汀/瑞舒伐他汀）稳定斑块，同时控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），维持生命体征平稳。
特殊人群注意事项
老年患者避免过度降压（收缩压<180mmHg可谨慎降压）；糖尿病患者优先控制餐后血糖（<10mmol/L）；房颤患者需抗凝（华法林/新型口服抗凝药），需监测INR或肝肾功能；出血风险高者需个体化调整抗栓方案。
二级预防与长期管理
坚持“ABCDE”方案：A（抗血小板/他汀）、B（控制血压/戒烟）、C（调脂/控血糖）、D（饮食/运动）、E（教育/随访）。定期复查血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、颈动脉超声，保持低盐低脂饮食，每周≥150分钟有氧运动。
