肺结核复发是指既往肺结核患者经规范治疗后，结核分枝杆菌因残留感染或再次感染而重新活跃，导致咳嗽、低热、盗汗等症状重现，病灶进展的临床过程，常见于治疗不彻底、免疫力低下或耐药结核等情形。
治疗不彻底导致的复发：多因化疗疗程不足（如短程化疗未达6-9个月）、药物剂量不足或服药不规律（如中断治疗超过2周），致使残留结核分枝杆菌存活并增殖。规范完成全程治疗是降低复发风险的关键。
免疫力低下相关的复发：HIV感染者因免疫细胞大量破坏，潜伏结核易激活；糖尿病患者血糖长期升高削弱局部免疫，结核病灶易扩大；长期使用激素或免疫抑制剂者，免疫监视功能下降，均增加复发概率。老年人体弱、婴幼儿免疫未发育成熟，也属于高风险群体。
耐药性结核相关的复发：对一线抗结核药物耐药（如耐异烟肼、利福平）的患者，因初始治疗方案失效，残留菌多为耐药株，治疗难度大，复发率显著高于敏感结核。若未采用针对性耐药方案（如二线药物联合），易导致病情反复。
合并不良生活方式的复发：长期吸烟（烟草毒素损伤气道黏膜）、酗酒（肝脏代谢负担影响药物疗效）、营养不良（蛋白质摄入不足削弱免疫细胞功能）等不良习惯，会降低机体抵抗力，诱发结核分枝杆菌复燃。合并慢性肺部疾病（如慢阻肺）者，呼吸道清除能力下降，也易增加复发风险。
特殊人群需加强关注：HIV感染者需定期监测免疫状态，保持CD4+T细胞计数稳定；糖尿病患者应严格控制血糖，空腹血糖维持在7.0mmol/L以下；老年患者因肝肾功能下降，需谨慎选择药物，避免药物蓄积毒性；婴幼儿治疗需优先非药物干预（如保证充足睡眠、均衡营养），避免低龄儿童使用复杂药物方案。
