多发性腔隙性脑梗塞是脑内穿支小动脉闭塞导致的多发微小梗死灶，多见于中老年人，常以非特异性症状起病，需通过影像学确诊并长期管理。
病因与危险因素：由脑内直径＜100微米的穿支小动脉闭塞引发，与高血压（最核心危险因素，可致血管玻璃样变）、糖尿病（微血管病变风险增加）、血脂异常（LDL-C升高促进动脉硬化）、吸烟、高龄（＞60岁）及遗传因素密切相关。
临床表现特点：多数患者无明显急性症状，或仅表现为轻微头晕、头痛、记忆力减退、单侧肢体麻木（如蚁行感）、手脚精细动作笨拙等非特异性症状。若病灶累积内囊、基底节区，可能出现构音障碍、行走不稳，严重者可进展为血管性痴呆或反复卒中。
诊断与影像学特征：以头颅MRI（首选）确诊，DWI序列可显示急性期病灶高信号，FLAIR序列明确陈旧性病灶；头颅CT可见多发小低密度灶（直径＜15mm）。需结合血压、血糖、血脂等危险因素及颈动脉超声评估血管状态。
治疗与预防策略：核心为控制危险因素+预防再发。1.抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷（无禁忌时常规使用）；2.调脂：他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块；3.控压/控糖：目标血压＜140/90mmHg，血糖糖化血红蛋白＜7%；4.生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动。
特殊人群注意事项：1.高龄者：权衡出血与卒中风险，避免过度抗栓；2.糖尿病/肾病患者：严格控糖（HbA1c＜7%）、低盐饮食（＜5g/日），监测肾功能；3.出血高风险者（如胃溃疡）：慎用阿司匹林，可单用氯吡格雷；4.孕妇/哺乳期女性：禁用他汀，降压首选甲基多巴等安全药物。
