慢性外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的慢性炎症，病程常超过6周，表现为耳痒、耳闷、脱屑或少量分泌物，易反复发作。
1.病因分类
慢性非特异性炎症：多因急性外耳道炎未彻底治疗或反复刺激（如挖耳、进水），常见于长期暴露于潮湿环境者。
真菌性外耳道炎：由真菌感染引起，与耳道潮湿、长期使用抗生素滴耳液或免疫力低下相关，真菌易在温暖潮湿环境繁殖。
外耳道湿疹继发感染：过敏体质者接触过敏原（如化妆品、洗发水）后诱发湿疹，反复搔抓导致继发细菌感染。
2.典型症状
耳痒：持续性或阵发性瘙痒，真菌性者瘙痒更剧烈，常伴挖耳习惯。
分泌物：少量白色、黄色或黑色絮状分泌物（真菌性），或黏液性分泌物（细菌性），偶有异味。
听力下降：耳道狭窄或分泌物堵塞可导致传导性听力下降，儿童需警惕因长期炎症影响语言发育。
3.诊断要点
病史：反复发作史、长期滴药史或游泳史。
检查：耳镜可见耳道皮肤充血、脱屑、结痂或真菌团块，真菌培养可明确诊断。
鉴别：需与急性外耳道炎、中耳炎、耳道耵聍栓塞鉴别，儿童需排除先天性耳道畸形。
4.治疗原则
非药物干预：保持耳道干燥，避免挖耳，可用干棉球擦拭外耳道口；过敏体质者需避免接触可疑过敏原。
药物治疗：细菌性炎症可局部使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星），真菌性需用抗真菌滴耳液（如克霉唑），湿疹性需短期使用糖皮质激素软膏。
特殊人群：儿童需在医生指导下用药，避免使用成人剂型；孕妇慎用口服抗真菌药。
5.预防措施
游泳时佩戴耳塞，避免耳道进水；沐浴后及时擦干外耳道口。
避免频繁挖耳，挖耳工具需清洁，糖尿病患者需严格控制血糖。
长期耳道瘙痒者及时就医，避免自行用药延误病情。
