脑梗塞恢复期用药以预防复发和促进神经功能恢复为核心目标，需根据个体情况选择药物，主要包括抗血小板、调脂、脑代谢改善及神经保护类药物。
1.抗血小板药物：用于预防血栓再次形成，降低复发风险。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷。阿司匹林适用于大多数恢复期患者，尤其合并高血压、糖尿病者；氯吡格雷适用于阿司匹林禁忌（如严重胃肠道出血）或不耐受者。老年患者（≥75岁）使用时需评估出血风险，合并慢性胃病者应加用胃黏膜保护剂。
2.调脂药物：通过稳定动脉粥样硬化斑块、降低血脂水平预防复发。他汀类药物为一线选择，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。用药期间需定期监测肝功能及肌酸激酶，合并慢性肝病、糖尿病者应在医生指导下调整剂量，避免药物性肝损伤。
3.脑代谢改善药物：促进受损神经元修复，改善认知及运动功能。常用药物有胞磷胆碱、奥拉西坦。适用于存在记忆力减退、肢体运动不协调的患者，合并严重肾功能不全者需谨慎使用。
4.神经保护药物：通过清除自由基、减轻脑损伤促进恢复。依达拉奉在临床研究中证实可改善急性及恢复期脑梗塞患者的神经功能，使用时需注意过敏史及肾功能状态，妊娠期女性禁用。
5.特殊人群用药调整：老年患者（≥75岁）建议优先选择单一抗血小板药物，避免联合用药增加出血风险；儿童脑梗塞罕见，若需用药需严格评估风险；妊娠期女性禁用抗血小板药物，哺乳期女性需暂停哺乳并咨询医生；合并房颤、高同型半胱氨酸血症者，应联合叶酸、维生素B12降低同型半胱氨酸水平。
所有药物使用需结合基础疾病、肝肾功能状态及出血风险综合评估，建议定期复诊调整方案，同时配合康复训练、低盐低脂饮食及血压血糖管理，以提升治疗效果。
