鼻窦炎治疗需根据病程（急性≤12周/慢性>12周）、病因（感染/过敏/结构异常）及严重程度选择方案。急性鼻窦炎以控制感染、缓解症状为主，慢性鼻窦炎需综合药物与非药物干预。
一、急性鼻窦炎治疗
1.感染性急性鼻窦炎：首选阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，配合生理盐水鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻黏膜水肿。
2.过敏性急性鼻窦炎：需规避过敏原，口服抗组胺药（如氯雷他定），鼻用糖皮质激素控制炎症，必要时短期口服白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）。
二、慢性鼻窦炎治疗
1.药物治疗：鼻用糖皮质激素（持续使用12周以上）、大环内酯类抗生素（小剂量口服12周）、黏液溶解促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）。
2.手术治疗：经规范药物治疗无效、鼻息肉或解剖结构异常者，可考虑鼻内镜手术，需由耳鼻喉科医生评估。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：2岁以下禁用口服抗组胺药，优先生理盐水冲洗；2-12岁慎用成人剂型，需在医生指导下使用鼻用激素。
2.孕妇：首选生理盐水冲洗，鼻用激素需咨询产科医生，避免自行使用口服抗生素。
3.老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血压血糖，鼻用激素可能增加局部感染风险，需定期复查。
四、生活方式调整
1.避免接触二手烟、粉尘等刺激物，雾霾天佩戴防颗粒物口罩。
2.保持鼻腔湿润，使用加湿器维持室内湿度40%~60%。
3.规律作息，增强免疫力，减少感冒诱发鼻窦炎的风险。
五、疗效评估与随访
1.治疗2周后症状无改善需重新评估病因，排除真菌性鼻窦炎可能。
2.慢性鼻窦炎患者需定期复查鼻内镜，监测鼻息肉复发情况。
3.长期使用鼻用激素者应注意口腔卫生，预防真菌感染。
