脑梗塞治疗需遵循“时间就是大脑”原则，通过急性期血管再通、药物干预、康复训练及危险因素控制，可有效降低致残率与复发率。
一、急性期血管再通是核心
发病4.5小时内优先予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓；发病6小时内大血管闭塞（如大脑中动脉）患者可行机械取栓，尽早恢复脑血流可显著改善预后。超时间窗或溶栓禁忌者，可予阿司匹林抗血小板（无出血风险时）。
二、药物治疗分阶段选择
非心源性栓塞以阿司匹林或氯吡格雷双抗（21天内）或单药维持；心源性栓塞（如房颤）需抗凝（华法林/新型口服抗凝药）；他汀类（阿托伐他汀/瑞舒伐他汀）稳定斑块，控制LDL-C<1.8mmol/L；依达拉奉等神经保护剂可辅助改善神经功能。
三、康复治疗需尽早启动
发病48小时后，生命体征稳定即可开展肢体被动活动；3-6个月内重点进行肢体功能（如良肢位摆放、关节活动度训练）、语言及认知康复，结合物理因子（电刺激、针灸）与作业疗法，需个体化方案。
四、危险因素控制预防复发
长期管理血压（目标<140/90mmHg，糖尿病/肾病患者<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）；戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（每周≥150分钟中等强度），定期复查肝肾功能。
五、特殊人群个体化调整
高龄（≥75岁）溶栓需评估出血风险，谨慎选择抗栓方案；肝肾功能不全者优先调整他汀类剂量；孕妇/哺乳期女性慎用抗凝药，优先控制血压；合并出血性疾病者需平衡抗栓与出血风险，由医生制定方案。
（注：药物使用需严格遵医嘱，本内容不提供具体剂量与服用指导。）
