中晚期肝硬化治疗以综合管理为核心，需结合病因控制、并发症防治、营养支持及必要时的肝移植评估，以延缓病情进展并改善生活质量。
一、病因控制与基础治疗
针对病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）需规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、干扰素）；酒精性肝硬化必须严格戒酒；非酒精性脂肪肝需控制体重、血糖及血脂，必要时使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱），避免肝毒性药物叠加损伤。
二、并发症防治
腹水需限钠（每日＜2g）、利尿剂（螺内酯联合呋塞米），严重者腹腔穿刺放液；食管胃底静脉曲张出血需预防性使用普萘洛尔，急性出血时予生长抑素；肝性脑病需限制蛋白摄入，乳果糖导泻，维持肠道微生态平衡；肝肾综合征需扩容联合特利加压素，避免肾毒性药物。
三、营养支持与饮食管理
以“高蛋白、高维生素、低脂”为原则，每日蛋白质摄入1.0-1.5g/kg（肝性脑病期减量至0.5-1.0g/kg）；合并糖尿病者控制碳水化合物，合并贫血者补充铁剂及维生素B12，避免粗糙、刺激性食物，预防消化道出血及营养不良加重。
四、肝移植评估与终末期管理
终末期肝硬化（Child-Pugh C级、反复肝衰竭）患者应尽早评估肝移植指征，供体匹配及术后免疫抑制剂管理需严格遵循指南；需兼顾经济条件、社会支持及排异风险，术后定期监测病毒复制及肝肾功能。
五、特殊人群注意事项
老年患者慎用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），避免脱水；合并高血压/糖尿病者优先选择肝毒性低的降压药（如ACEI类）；妊娠期肝硬化患者需产科、肝病科联合管理，优先保障母婴安全，终止妊娠时机个体化评估。
（注：药物使用需在医生指导下进行，避免自行用药加重肝损伤。）
