检查输卵管通畅性的首选方法是子宫输卵管造影（HSG），通过X线或超声显影可清晰显示输卵管形态及阻塞部位，诊断准确率达90%以上，检查时间通常在月经干净后3~7天进行，检查后需避孕2周。
一、子宫输卵管造影（HSG）
HSG通过导管向宫腔注入造影剂，在X线下动态观察造影剂流经输卵管及盆腔的情况，能明确输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态，是临床最常用的检查方式，具有诊断和一定治疗作用，检查前需排除生殖道急性炎症、妊娠及严重全身性疾病。
二、超声下输卵管通畅检查
采用超声造影剂（如超声微泡造影剂），通过超声实时观察造影剂在输卵管内的流动情况，可评估输卵管通畅性，具有无辐射、可重复的优势，适用于对辐射敏感的患者及备孕女性，但诊断准确性略低于HSG，对轻度粘连或通而不畅的检出率有限。
三、腹腔镜检查
作为有创检查，腹腔镜下可直视输卵管形态并经宫颈注入美蓝液检查通畅性，同时可观察盆腔情况并处理轻微粘连，适用于HSG或超声检查提示异常需进一步明确或治疗的患者，检查前需全身麻醉，术后需注意预防感染，检查后2周内避免性生活及盆浴。
四、宫腔镜检查
宫腔镜可直接观察宫腔形态及输卵管开口情况，结合通液术（如宫腔镜下输卵管通液）可评估输卵管通畅性，适用于怀疑宫腔病变（如粘连、息肉）导致不孕的患者，检查时间同HSG，检查后需注意休息，避免剧烈运动，部分患者可能出现短暂阴道出血或腹部不适。
特殊人群提示
对碘造影剂过敏者禁用HSG，可选择超声造影；
急性生殖道感染者需先抗感染治疗，待炎症控制后再检查；
妊娠期女性严禁任何造影检查，以免影响胚胎发育；
绝经后女性建议检查前评估卵巢功能，避免过度刺激。
