腔隙性脑梗塞治疗以抗血小板、他汀类药物为基础，联合控制血压/血糖的药物，必要时加用脑代谢改善药，特殊人群需个体化调整。
抗血小板药物（基础预防用药）
阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日）为一线选择，用于非心源性缺血性卒中二级预防，可降低复发风险。高风险患者（如近期梗死或狭窄＞70%）可短期双联抗血小板，需密切监测出血倾向。
他汀类调脂药（稳定斑块关键）
阿托伐他汀（20-80mg/日）或瑞舒伐他汀（5-20mg/日），目标将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下，稳定动脉粥样硬化斑块，改善长期预后。用药期间需监测肝功能及肌酸激酶（CK）。
控制血压药物（降低再发风险）
优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如缬沙坦），或长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。合并糖尿病或慢性肾病者，目标血压＜130/80mmHg，老年患者＜140/90mmHg。
控制血糖药物（糖尿病患者必需）
二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）为常用选择，严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，减少微血管及大血管并发症风险。肾功能不全者需根据eGFR调整药物剂量。
特殊人群用药注意事项
高龄（＞75岁）、出血风险高者（如胃溃疡、血小板减少）慎用阿司匹林，优先选择氯吡格雷；肝肾功能不全者需减量他汀，避免联用肾毒性药物；孕妇禁用ACEI/ARB，改用甲基多巴控制血压。所有用药需经医生评估后调整。
（注：以上药物仅为名称列举，具体剂量及疗程需严格遵医嘱，切勿自行调整。）
