预防脑梗需通过控制"三高"、改善生活方式、管理高危疾病、规范药物干预及特殊人群防护五方面综合实施，降低血管损伤与血栓形成风险。
控制基础疾病
高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下（合并糖尿病/肾病者更低至130/80mmHg）；糖尿病患者通过饮食+运动+药物将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下；高血脂人群（尤其合并冠心病者）需使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.8mmol/L。定期监测血压、血糖、血脂，避免指标大幅波动。
改善生活方式
戒烟（吸烟使脑梗风险增加2-4倍）；严格限制酒精摄入（男性每日≤25g，女性≤15g）；采用"地中海饮食"（多吃深海鱼、坚果、橄榄油，少吃红肉）；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐。
管理高危疾病
心房颤动（CHA2DS2-VASc评分≥2分者需抗凝治疗）；颈动脉狭窄（狭窄率>50%建议神经科评估）；TIA发作史者需48小时内就医，启动抗血小板+他汀二级预防；肥胖者（BMI≥28）需通过饮食+运动减重；睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者需睡眠监测，必要时CPAP治疗。
规范药物预防
既往脑梗/TIA患者需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林100mg/日或氯吡格雷75mg/日）；合并冠心病或高LDL-C者需服用他汀类药物（阿托伐他汀/瑞舒伐他汀）；房颤患者需遵医嘱服用抗凝药（华法林/新型口服抗凝药），不可自行停药。
特殊人群防护
老年人（尤其75岁以上）每季度监测血压/血脂，避免降压药过量导致体位性低血压；孕妇需控制体重，预防子痫前期引发血管痉挛；肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱，避免药物蓄积损伤血管内皮。
