高血压引发的脑梗塞是急性脑血管事件，需在发病4.5小时内（rt-PA溶栓）或6小时内（取栓）尽快就医，后续通过控制血压、规范用药、康复训练及预防复发实现综合管理。
急性期紧急救治：发病后立即拨打120，尽早完成头颅CT排除出血，符合条件者（发病4.5小时内）接受rt-PA溶栓治疗，6小时内可考虑血管内取栓。急性期血压控制目标：收缩压＜220mmHg或舒张压＜120mmHg时暂不降压，稳定后逐步控制在140/90mmHg以下，避免过度降压。
长期血压管理：坚持服用长效降压药，如ACEI（依那普利）、ARB（氯沙坦）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）、利尿剂（氢氯噻嗪）等，避免使用短效降压药。目标血压：一般患者＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg，定期监测血压调整方案。
脑梗塞二级预防药物：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）降低复发风险，他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块，调脂目标LDL-C＜1.8mmol/L。合并房颤者需在医生评估后使用抗凝药（华法林、新型口服抗凝药）。药物需遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。
早期康复干预：发病后48小时内生命体征稳定即启动康复评估，在康复师指导下进行肢体功能、语言、吞咽训练，结合物理治疗（PT）、作业治疗（OT），预防肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症。家庭康复需家属协助，避免过度劳累。
特殊人群与预防复发：老年患者避免快速降压，糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制＜7%，肾功能不全者监测肾功能及血钾。预防复发需戒烟限酒、低盐低脂饮食（每日盐＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度），定期复查血压、血脂、血糖（每3-6个月），及时调整治疗方案。
