多发腔隙性脑梗塞用药以预防复发、改善脑循环及控制危险因素为核心，常用药物包括抗血小板药、他汀类药物及控制基础病药物，需结合个体情况规范使用。
一、抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷，可抑制血小板聚集，降低血栓形成风险，适用于无出血倾向、严重肝肾功能不全等禁忌证的患者，用药期间需注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血症状。
二、他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，能调节血脂、稳定动脉粥样硬化斑块，降低心脑血管事件复发风险，长期使用需定期监测肝功能及肌酸激酶水平，警惕肌肉疼痛、乏力等症状。
三、特殊人群用药：老年患者因多合并基础疾病，需避免多重用药导致的药物相互作用，优先选择安全性高的药物；糖尿病患者需谨慎使用可能影响血糖的药物，用药期间密切监测血糖变化；妊娠期女性优先通过非药物方式控制血压血脂，哺乳期女性用药需暂停哺乳；儿童罕见多发腔隙性脑梗塞，无明确用药方案；肝肾功能不全者需在医生指导下调整药物剂量，避免药物蓄积毒性。
四、基础病控制药物：高血压患者可选用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等控制血压，目标值通常为140/90mmHg以下；糖尿病患者以二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物控制血糖，空腹血糖目标为4.4~7.0mmol/L；血脂异常者在他汀类药物基础上，必要时联合依折麦布等药物，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。
五、非药物干预与生活方式调整：控制体重（BMI 18.5~23.9kg/m2）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g，饱和脂肪酸占比＜10%），这些措施与药物治疗相辅相成，可降低复发风险，应优先落实。
