半身不遂（偏瘫）是一侧肢体运动与感觉功能障碍的综合征，多由脑血管病（脑梗死、脑出血）、脑外伤或神经系统损伤引起，治疗需以病因控制为核心，结合药物干预、康复训练、并发症防治及危险因素管理的综合方案。
控制基础疾病与病因干预
积极管理高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，定期监测血压、血糖、血脂。脑梗死超急性期（4.5小时内）可溶栓治疗，发病6小时内考虑取栓；脑出血需控制颅压、监测颅内压，必要时手术清除血肿；脑动脉狭窄者可评估支架置入指征。
药物治疗
抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）用于非心源性脑梗死二级预防；心源性栓塞或高凝状态者需抗凝治疗（华法林、新型口服抗凝药）；调脂治疗以他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为主，稳定斑块；控制血压（ACEI/ARB类）、血糖（二甲双胍、SGLT-2抑制剂）的药物需长期规范使用。
系统化康复训练
发病后48小时内启动早期康复，包括良肢位摆放、关节被动活动；病情稳定后开展主动运动、平衡训练及步态训练。结合语言、吞咽、认知功能训练，必要时使用辅助器具（轮椅、矫形器）。康复需长期坚持，建议在康复医师指导下制定个性化方案。
并发症防治
压疮预防需每2小时翻身、保持皮肤干燥；肺部感染需拍背排痰、呼吸功能训练；深静脉血栓高危者需气压治疗或低分子肝素抗凝。定期监测血常规、凝血功能，必要时营养支持改善吞咽功能，预防尿路感染需多饮水、清洁会阴部。
特殊人群管理
老年患者需优化药物方案，避免多重用药相互作用；认知障碍者需家属协助日常护理，定期评估跌倒风险；吞咽困难者采用鼻饲或PEG（经皮内镜下胃造瘘），预防误吸。建议多学科协作（神经科、康复科、营养科），每3-6个月随访调整治疗。
