狂犬病主要通过患病动物咬伤（唾液经皮肤/黏膜破损处侵入）传播，全球99%的人间病例由病犬引起，其他传播途径包括黏膜接触、器官移植等特殊情况，正常社交接触（如抚摸、共餐）无感染风险。
动物咬伤传播：狂犬病病毒主要存在于患病动物唾液中，全球99%的人间病例由病犬传播，其次为猫科动物（如流浪猫）、蝙蝠、狐狸等野生动物。病毒通过咬伤、抓伤、舔舐新鲜皮肤/黏膜破损处侵入人体，咬伤是最主要传播方式，即使伤口较表浅，也可能因病毒直接接触感染。
黏膜接触传播：除咬伤外，患病动物唾液直接接触眼结膜、口腔黏膜、鼻黏膜等黏膜组织，也可能导致感染。例如病犬舔舐未愈合的皮肤伤口、医护人员未佩戴防护装备时接触狂犬病患者分泌物，或实验室人员处理病毒样本时黏膜暴露，均可能引发感染。
器官移植传播：免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者、HIV感染者）或器官移植受者需警惕，若供体为狂犬病病毒感染者，移植后可能通过器官传播病毒。临床案例报告显示，此类传播风险虽低，但需严格筛查供体狂犬病暴露史及病毒核酸检测，避免移植后感染。
非传播途径澄清：世界卫生组织（WHO）明确，狂犬病不会通过空气、飞沫、消化道（共餐、饮水）或间接接触（抚摸、共用物品）传播。病毒在体外环境中迅速失活，仅通过唾液经破损皮肤/黏膜侵入，正常握手、拥抱、咳嗽均无感染风险，无需因日常接触产生恐慌。
特殊人群注意事项：儿童、老年人、免疫功能低下者被咬伤后，感染狂犬病后发病更快、症状更重，需立即就医并规范处理伤口（用肥皂水冲洗15分钟以上），24小时内接种狂犬病疫苗（如冻干人用狂犬病疫苗）及被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。饲养宠物者应定期为犬猫接种狂犬疫苗，及时处理宠物咬伤事件，降低感染风险。
