肺结核患者不可以抽烟，抽烟会削弱免疫力、影响药物疗效、加重呼吸道症状，儿童肺结核患者接触二手烟会增加感染风险且影响肺部发育，老年肺结核患者抽烟还会加重心脑血管负担增加心脑血管事件风险。
削弱免疫力：烟草中的尼古丁等成分会损害人体的免疫系统，使得机体抵抗结核分枝杆菌的能力下降。研究表明，吸烟会影响T淋巴细胞的功能以及巨噬细胞的活性，而T淋巴细胞和巨噬细胞在对抗结核杆菌感染中起着关键作用，免疫力降低会导致肺结核病情难以控制，容易使病情加重或者反复。
影响药物疗效：抗结核药物需要在患者体内发挥作用来杀灭结核杆菌，而吸烟会影响药物在体内的代谢过程。例如，吸烟可诱导肝脏微粒体酶系统，加快抗结核药物的代谢，降低血液中药物的有效浓度，从而影响药物对结核杆菌的杀伤效果，使得治疗效果大打折扣。
加重呼吸道症状：肺结核患者本身就存在咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道症状，吸烟会进一步刺激呼吸道，加重咳嗽、咳痰的程度，还可能导致支气管痉挛，使呼吸困难等症状更加明显，不利于患者呼吸道功能的恢复。
特殊人群需特别注意
儿童肺结核患者：儿童正处于生长发育阶段，身体各器官功能尚未成熟，吸烟对儿童的危害更为严重。儿童如果接触到肺结核患者吸烟产生的二手烟，会增加呼吸道感染结核杆菌的风险，并且会严重影响儿童的肺部发育以及整体健康状况，所以不仅肺结核患儿自身不能抽烟，周围环境也应避免让患儿接触到烟雾。
老年肺结核患者：老年人身体机能衰退，吸烟对老年肺结核患者的影响除了上述一般的不利方面外，还可能加重心脑血管的负担，因为吸烟会使血管收缩、血压升高、心率加快，而老年肺结核患者往往可能合并有心血管疾病，这样就会进一步增加心脑血管事件发生的风险，不利于患者的整体健康管理。
