脑梗（缺血性脑卒中）的预防以控制危险因素、改善生活方式为主，治疗需尽早识别并规范干预，两者结合可降低复发风险和致残率。
一、控制基础疾病
高血压、糖尿病、高血脂是脑梗核心危险因素。高血压患者需将血压控制在<140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg）；糖尿病患者糖化血红蛋白应<7%；高血脂患者（尤其是极高危人群）需用他汀类药物将LDL-C控制在<1.8mmol/L。房颤患者需评估卒中风险，必要时抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）。
二、改善生活方式
戒烟限酒：吸烟使卒中风险增加2-4倍，酗酒（每日酒精>25g）显著升高血压。规律作息：避免熬夜，保证7-8小时睡眠，过度劳累或情绪激动易诱发血压波动。
三、科学饮食干预
低盐低脂饮食：每日盐摄入<5g，减少腌制食品、加工肉；脂肪以不饱和脂肪为主（如橄榄油、深海鱼油），减少反式脂肪（油炸食品、植脂末）。增加蔬菜水果（每日≥500g）、全谷物及优质蛋白（鱼类、豆类），糖尿病患者需控制碳水化合物总量。肾功能不全者需限制钾、磷摄入。
四、急性期规范治疗
“时间就是大脑”：出现突发面部下垂、肢体无力、言语障碍（FAST原则）立即就医。黄金治疗窗内（发病4.5小时内）可静脉溶栓（rt-PA），6小时内大血管闭塞者可行取栓治疗。治疗药物包括抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），需遵医嘱用药。
五、长期二级预防
预防复发需持续控制危险因素：坚持服用抗血小板药（阿司匹林或氯吡格雷）、他汀类药物，定期复查（每3-6个月监测血脂、血压，每年查颈动脉超声）。特殊人群（如胃溃疡、血小板减少者）需评估出血风险，与医生沟通调整方案。
