眼肌无力的检查需结合症状观察、体格评估及专项辅助检查，以明确病因及病情严重程度。
一、症状观察与病史采集
重点记录典型表现：单侧或双侧眼睑下垂（晨轻暮重）、视物重影（复视）、眼球活动受限（向上/下/内转困难），及症状是否随疲劳加重（如持续睁眼5分钟后下垂明显）。儿童患者需注意是否合并斜视、歪头代偿等异常姿势。
二、神经系统体格检查
采用肌力0-5级分级法评估眼外肌肌力，观察眼球向各方向运动范围（正常应覆盖上下15°、内外20°），遮盖单眼后复视是否消失（提示眼肌受累），并检查瞳孔对光反射、眼睑闭合力度及有无面肌无力，排除其他神经病变。
三、电生理功能检查
重复神经刺激（RNS）：低频（2-3Hz）刺激尺神经或面神经，记录肌肉动作电位波幅，若递减＞10%提示神经肌肉接头传递障碍，眼肌型阳性率约60%-70%。
单纤维肌电图（SFEMG）：眼外肌检测中颤抖（Jitter）增宽＞55μs为异常，适用于抗体阴性者，可定位病变部位。
四、影像学排查
头颅MRI平扫排除脑梗死、肿瘤等；胸部MRI（增强）重点观察胸腺形态：儿童多为胸腺增生，成人需警惕胸腺瘤（直径＞1cm需活检）。检查前儿童需评估MRI辐射耐受性，老年患者需确认心肺功能是否耐受长时间扫描。
五、实验室与免疫指标检测
乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）：血清检测阳性率60%-80%，阴性不排除眼肌型，可联合MuSK抗体检测（阳性率约20%）。
甲状腺功能（TSH、T3/T4）：甲状腺毒症患者约15%合并眼肌麻痹，需同步排查自身免疫抗体（如TPOAb、TgAb）。
（注：检查前需告知患者避免过度疲劳，儿童、孕妇及肾功能不全者需提前沟通检查禁忌。）
