腔隙性脑梗死是脑深部穿支小动脉闭塞引发的微小缺血病灶，多见于中老年高血压、糖尿病患者，治疗需结合病因控制、药物干预及生活方式调整。
一、常见病因
主要病因包括：①高血压（最核心危险因素，可致穿支动脉玻璃样变、管腔闭塞）；②脑动脉硬化（脂质沉积、血管壁增厚，管腔狭窄＞50%时易闭塞）；③糖尿病（微血管病变及血液黏稠度升高）；④高龄（＞60岁风险显著增加）；⑤高同型半胱氨酸血症（次要危险因素）。
二、基础疾病管理
控制基础病是治疗核心：①血压：目标值＜140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg）；②血糖：糖化血红蛋白（HbA1c）维持＜7%；③血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L，需长期服用他汀类药物。
三、药物治疗方案
药物以抗血小板及他汀为主：①抗血小板：阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），适用于非心源性闭塞；②他汀类：阿托伐他汀（20mg/日）或瑞舒伐他汀（10mg/日），稳定斑块；③合并房颤者：评估CHA2DS2-VASc评分，评分≥2分可考虑华法林或新型口服抗凝药。用药期间监测肝肾功能、肌酸激酶及出血倾向。
四、康复与生活方式调整
康复治疗需尽早介入：肢体功能训练（如关节活动度训练）、语言吞咽功能训练；生活方式：低盐饮食（＜5g/日），增加新鲜蔬果摄入；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）；严格戒烟，限制饮酒（男性≤25g/日）。
五、预防复发与监测
定期复查：每6个月监测血压、血脂、血糖，每年复查头颅MRI+DWI；高危人群（既往卒中史、颈动脉狭窄＞50%）需缩短随访至3个月；服用抗栓药物者，警惕黑便、皮下瘀斑等出血征象，及时就医调整方案。
