脑梗塞复发需立即就医，通过精准评估后启动综合治疗，包括抗栓、病因控制、康复训练及长期二级预防，以降低致残致死风险。
紧急就医与精准评估
立即送医行头颅CT/MRI检查，排除出血性卒中，明确新发缺血病灶及责任血管；符合条件者（发病4.5小时内）评估rt-PA溶栓或血管内取栓指征，明确缺血半暗带，为治疗方案提供依据。
规范药物治疗与特殊人群管理
需强化抗栓治疗：心源性栓塞（如房颤）优先抗凝（华法林、新型口服抗凝药），非心源性选阿司匹林或氯吡格雷；调脂首选他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），控制LDL-C＜1.8mmol/L；降压选ACEI/ARB（如依那普利、缬沙坦），糖尿病者用二甲双胍或SGLT-2抑制剂。特殊人群：肾功能不全者慎用造影剂，老年高血压者避免血压骤降，房颤患者需监测INR或抗凝指标。
多维度危险因素控制
重点管理可干预因素：高血压（目标＜140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）、血脂异常（LDL-C＜1.8mmol/L）；控制房颤心室率、筛查颈动脉狭窄（狭窄＞70%需评估手术），戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（每周≥150分钟中等强度）。
早期康复与功能维护
急性期后48小时内启动康复，包括肢体功能训练（关节活动度、肌力训练）、语言及吞咽功能康复，配合物理因子治疗（如针灸、电刺激）。避免过度劳累，家属协助预防压疮、深静脉血栓，康复方案需由专业团队制定并动态调整。
长期随访与再发预防
每3-6月复查头颅影像、血脂、肝肾功能，监测抗栓药物副作用（如出血倾向、肌肉疼痛）。服用抗凝药者定期查凝血功能（INR），发现黑便、牙龈出血等症状立即就医；避免自行停药，动态调整药物方案（如他汀不耐受换用其他剂型）。
