肺结核主要传染途径是呼吸道飞沫传播，即排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时，将含有结核分枝杆菌的飞沫排出，被他人吸入后可能感染。
1.呼吸道飞沫传播
排菌患者（如开放性肺结核患者）是主要传染源，其咳嗽、打喷嚏、大声说话等行为产生的飞沫核（直径≤5μm）可在空气中悬浮数小时，被他人吸入后易引发感染。
飞沫传播是最主要的传染途径，尤其在密闭、通风不良的环境中（如家庭、学校、集体宿舍）传播风险更高。
2.经消化道传播（罕见）
饮用未经消毒的含结核分枝杆菌的牛奶或乳制品，可能导致肠道结核感染，但目前因牛奶普遍巴氏消毒，此途径已较少见。
需注意：食用未煮熟的带菌肉类或蔬菜也可能有风险，但概率极低，主要通过规范饮食卫生可预防。
3.母婴传播（罕见）
孕妇患活动性肺结核时，结核分枝杆菌可能通过胎盘感染胎儿，导致先天性结核，但通过孕期规范治疗和产后隔离可大幅降低风险。
新生儿出生后及时接种卡介苗，可增强对结核的免疫力。
4.皮肤黏膜接触传播（极罕见）
破损皮肤或黏膜直接接触含菌分泌物（如痰液、脓液）可能感染，但临床极少见，主要通过医护人员规范防护可避免。
日常皮肤接触一般不会感染，无需过度担忧。
特殊人群注意事项
老年人：免疫力下降，接触排菌患者后感染风险增加，建议定期体检，避免前往人群密集场所。
儿童：未接种卡介苗或免疫力较弱者需避免接触患者，接种卡介苗可降低感染后重症风险。
糖尿病患者：血糖控制不佳时易诱发结核，需严格控制血糖，同时加强肺部健康监测。
HIV感染者：免疫功能低下，感染结核后进展风险高，需定期筛查并早期干预。
预防建议
保持室内通风，避免与患者亲密接触；
患者需佩戴口罩，痰液密封处理；
及时接种卡介苗（新生儿常规接种）；
出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状，尽早就医排查。
