非药物干预包括保持规律作息、营造安静黑暗且温度适宜的睡眠环境、睡前不使用含蓝光的电子设备,CBT-I的刺激控制为仅在有睡意时上床,躺20分钟不睡则离床做单调不兴奋活动,睡眠限制是依实际睡眠时间限卧床时间并逐步延长,认知调整是纠正对失眠的过度担忧等负面认知,药物使用需严格遵医嘱,儿童优先非药物干预,孕妇优先非药物方法,老年人用药物要关注副作用且先尝试非药物调整睡眠。
一、非药物干预措施
1.睡眠卫生教育:需保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即便前一晚睡眠不足,次日也不应过度补觉。同时要营造适宜的睡眠环境,确保卧室安静、黑暗且温度适中(一般维持在18~25℃),睡前应避免使用手机、电脑等电子设备,因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,干扰睡眠。
2.认知行为疗法-失眠(CBT-I):
刺激控制疗法:仅在有明显睡意时才上床,若躺卧20分钟内仍无法入睡,应立即离床,去进行一些单调、不引发兴奋的活动,如看书(避免强光)、静坐等,待有睡意时再返回床上睡觉。
睡眠限制疗法:依据实际的睡眠时间来限制卧床时间,逐步增加有效睡眠时间。例如,若实际每晚平均睡眠3小时,就将卧床时间限制在3小时内,随着睡眠状况改善,再逐渐延长卧床时间。
认知调整:纠正对失眠过度担忧、焦虑等负面认知,认识到短期失眠一般不会对健康造成严重长期影响,以平和心态面对睡眠问题。
二、药物干预
常用药物包括苯二氮?类受体激动剂等,但药物使用需严格遵医嘱。儿童群体应优先采用非药物干预手段来改善失眠状况,避免随意使用药物;孕妇失眠时需谨慎选择干预方式,优先考虑非药物方法;老年人使用药物时要特别关注药物可能带来的副作用,如嗜睡、头晕等,应先尝试非药物方法调整睡眠,如评估并优化睡眠环境、调整生活习惯等。



