湿疹样乳癌（乳腺Paget病）的核心治疗以手术切除为主，结合术后辅助放疗、全身治疗（化疗、内分泌治疗或靶向治疗）及个体化随访管理，具体方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者身体状况制定。
一、手术治疗是根治基础
早期湿疹样乳癌首选手术切除，术式包括：①单纯乳房切除术（适用于肿瘤范围广、无保乳条件者）；②保乳手术（适用于肿瘤局限、患者意愿保乳且符合指征者）。术后需结合病理检查明确腋窝淋巴结状态，必要时同期清扫腋窝淋巴结，以降低复发风险。
二、术后辅助放疗降低局部复发
对于手术切除范围不足、腋窝淋巴结阳性或肿瘤分期较晚者，术后需补充放疗（如调强放疗），靶区包括术区及区域淋巴结引流区，可精准减少正常组织损伤，降低局部复发率（Ⅰ-Ⅲ期患者局部复发率可降低30%-50%）。
三、全身治疗根据分子分型个体化选择
激素受体阳性（ER/PR+）：需内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂阿那曲唑、他莫昔芬），疗程通常5-10年；
HER2阳性：联合靶向治疗（如曲妥珠单抗），HER2阴性者可考虑化疗（如紫杉醇、卡培他滨）；
三阴性乳腺癌：以化疗为主，常用方案如TC方案（多西他赛+环磷酰胺）。
四、特殊人群需调整治疗策略
老年患者（≥70岁）或合并糖尿病、心脑血管疾病者，需评估身体耐受性，优先选择低强度方案，如缩短化疗周期、降低放疗剂量，同时加强营养支持及基础病管理（如控糖、护心）。
五、长期随访与康复管理
治疗后需定期复查：每3-6个月复查乳腺超声、肿瘤标志物（CEA、CA15-3），每年行乳腺MRI或PET-CT检查；同时重视心理干预及生活方式指导（如低脂饮食、适度运动），改善患者生活质量。
（注：药物名称仅作举例，具体治疗方案需由乳腺专科医生结合临床综合制定，切勿自行用药。）
