嗜睡症的核心症状表现为日间不可抑制的睡眠发作，伴随睡眠结构紊乱、认知功能下降及情绪行为异常，症状持续≥3个月且每周发作≥3次，需排除睡眠不足、药物等外部因素。
一、日间过度嗜睡：患者即使夜间睡眠7-9小时，仍会出现无法控制的困倦感，在工作、学习、驾驶等需专注的场合频繁入睡，发作频率每天多次，每次持续数分钟至半小时，严重影响日常活动连贯性。研究显示，嗜睡症患者日间微睡眠发生率是正常人群的3-5倍，可导致意外事故风险增加2.8倍。
二、睡眠结构异常：夜间睡眠质量差，表现为入睡潜伏期＞30分钟、夜间频繁觉醒（≥2次/小时）、早醒（比平时提前1-2小时），睡眠效率＜85%。部分患者合并睡眠呼吸暂停综合征，夜间血氧饱和度波动（最低降至80%以下），导致睡眠碎片化，进一步加重日间嗜睡。
三、认知功能障碍：注意力难以集中，持续专注时间缩短，工作记忆减退，学习新知识速度减慢，执行功能下降（如计划、组织能力降低）。测试显示，嗜睡症患者在注意力测试（CPT）中错误率比健康人群高20%-30%，反应时间延长约500ms。
四、情绪与行为异常：长期嗜睡易引发情绪低落、焦虑，约70%患者存在抑郁倾向，情绪障碍共病率显著高于正常人群（OR=2.3，95%CI 1.8-2.9）。典型伴随症状包括猝倒发作（突然肌肉无力，如膝部发软、头部下垂，持续数秒至数分钟，意识清醒），多在情绪激动时诱发。
五、特殊人群表现差异：儿童患者常表现为课堂注意力分散、小动作增多、学习成绩下降，需警惕合并睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）；老年患者多合并高血压、糖尿病等慢性病，嗜睡症状易被误认为“老年体虚”，但夜间多伴有呼吸暂停，需排查OSAHS；孕妇因激素水平变化，嗜睡发生率升高（约45%），但需排除妊娠糖尿病、子痫前期等病理因素。
