脑梗塞治疗需遵循“尽早规范、多学科协作”原则，结合急救干预、药物治疗、康复训练、危险因素控制及个体化管理，以降低致残率与复发风险。
一、急性期急救与基础治疗
发病4.5小时内符合条件者，可静脉注射rt-PA溶栓；大血管闭塞（如大脑中动脉）患者在6小时内可行机械取栓。未溶栓者需尽早启动抗血小板治疗（阿司匹林），预防再灌注损伤，同时控制血压、血糖，避免加重脑水肿。
二、药物治疗规范
抗血小板：急性期常用阿司匹林，稳定后长期服用；高危患者可短期双抗（氯吡格雷联合阿司匹林21天）。抗凝：房颤或心源性栓塞者用华法林或新型口服抗凝药（NOACs）。调脂：他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）降低LDL-C至1.8mmol/L以下。脑代谢改善：辅助胞磷胆碱等药物，促进神经修复。
三、康复治疗介入
发病24-48小时病情稳定后，立即启动康复训练：肢体功能（被动活动、主动训练）、语言吞咽（语言疗法、吞咽功能训练）、认知功能（记忆力、注意力训练）。配合物理治疗（电刺激、针灸）及作业治疗，家属需辅助患者完成日常动作，避免肌肉萎缩及深静脉血栓。
四、危险因素综合控制
严格管理高血压（目标＜140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）、高血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（每周≥150分钟中等强度）。定期复查颈动脉超声、心电图，房颤患者需评估CHA?DS?-VASc评分，决定抗凝策略。
五、特殊人群注意事项
老年患者需多学科协作，优先控制基础病（如心衰、肾衰），避免药物相互作用；孕妇患者以急救为优先，稳定后调整抗凝方案（禁用华法林）；合并严重肝肾功能不全者，避免他汀类药物，改用非他汀类调脂药（如依折麦布）。所有调整需神经科与相关科室联合评估。
