高血压、动脉硬化、脑梗塞需以综合管理为核心，通过控制血压、改善血管健康、预防血栓及并发症实现治疗目标。
一、严格控制高血压
高血压是动脉硬化和脑梗塞的主要危险因素，目标血压：一般患者＜140/90 mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80 mmHg。药物可选用ACEI类（如依那普利）、ARB类（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等，定期监测血压，避免老年人血压骤降（收缩压＜120 mmHg需警惕脑缺血）。
二、干预动脉硬化进展
血脂管理为核心，LDL-C目标值：普通患者＜3.4 mmol/L，高危人群（如脑梗塞史）＜1.8 mmol/L。他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）可稳定斑块，配合低脂饮食（减少反式脂肪酸）、规律运动（每周≥150分钟）。肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免肌病风险。
三、脑梗塞防治策略
急性期：尽早启动抗栓治疗，非心源性脑梗塞首选阿司匹林（100 mg/日）或氯吡格雷（75 mg/日）；心源性（如房颤）需抗凝（华法林、达比加群）。恢复期：结合康复训练（语言、肢体功能），长期控制血压、血脂、血糖，预防复发。出血风险高者需评估抗凝/抗血小板获益与风险。
四、强化生活方式干预
饮食：低盐（＜5 g/日）、低脂，增加钾（蔬菜、水果）、膳食纤维摄入；运动：中等强度有氧运动（快走、游泳），避免剧烈运动；戒烟限酒（男性每日酒精＜25 g）；体重管理（BMI 18.5-24.9），减少腹型肥胖（腰围＜90 cm）。
五、特殊人群注意事项
老年人：降压避免体位性低血压，药物从小剂量起始；糖尿病患者：HbA1c控制＜7%，慎用噻嗪类利尿剂；孕妇：优先非药物干预，必要时用拉贝洛尔（降压）；肾功能不全者：定期监测肾功能，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
